Entrenamiento sobre cinta rodante en niños con enfermedades respiratorias crónicas: serie clínica / Treadmill training in children with chronic respiratory diseases: clinical series

INTRODUCCIÓN: Las enfermedades respiratorias crónicas (ERC) en niños han aumentado en los últimos años siendo la Rehabilitación Respiratoria uno de los tratamientos utilizados en esta población. OBJETIVO: Evaluar el impacto de un programa de entrenamiento aeróbico sobre cinta rodante en pacientes pediátricos con ERC del Hospital Josefina Martínez. METODOLOGÍA: Serie retrospectiva de casos con registro prospectivo de 9 pacientes con una edad promedio de 7,1 ± 3,9 años con ERC y entrenamiento aeróbico. Los pacientes realizaron 24 sesiones. Se analizaron los registros pre-post de los test de marcha de 6 min (TM6) y la velocidad máxima obtenida en el Test Cardiopulmonar Incremental (VTCI). RESULTADOS: Las medias de la distancia recorrida en TM6 pre y post entrenamiento fueron de 383 ± 142,4 m y 451,7 ± 142,4 m respectivamente (p < 0,0001). Las medias de las VTCI pre y post entrenamiento fueron: 4,1 ± 1,1 km/h y 5,4 ± 1,27 km/h (p = 0,001). CONCLUSIONES: La distancia recorrida en el TM6 y la capacidad máxima de trabajo mejoraron significativamente con el entrenamiento aeróbico en estos pacientes con ERC.

INTRODUCTION: Chronic respiratory diseases (CRD) in children have increased in recent years. Respiratory Rehabilitation is one of the treatments used in this population. OBJECTIVE: To evaluate the impact of a treadmill training program over pediatric patients with CRD in the Josefina Martínez Children's Hospital at Santiago de Chile. METHODS: Retrospective cases series with prospective record of 9 patients 7.1 ± 3.9 years-old with CRD and treadmill training. The patients performed 24 sessions. The Pre-post records of the 6-minute walk test (6MW) and the maximum speed obtained in the Incremental Load Test (ILT) were analyzed. RESULTS: Averages of the distance traveled pre and post-training were 383 ± 142.4 meters and 451.7 ± 142.4 meters respectively (p < 0.0001). The average maximum speed obtained in the ILT was 4.1 ± 1.1 km/h and 5.4 ± 1.27 km/h (p = 0.001). CONCLUSION: The distance walked in the 6-minute walk test and the maximum work capacity improve significantly with treadmill training in these patients with CRD.

Programa de rehabilitación respiratoria infantil en un hospital público de Chile / Pediatric pulmonary rehabilitation program at a Chilean public hospital

Introducción. La rehabilitación respiratoria infantil es relevante en el manejo de enfermedades respiratorias crónicas. En Chile, se desarrolla solo en algunos hospitales.Objetivo. Describir los resultados de un programa de rehabilitación respiratoria infantil tras 3 meses de rehabilitación.Metodología. Estudio retrospectivo de los pacientes con enfermedad pulmonar crónica, enfermedad neuromuscular y otras patologías crónicas admitidos desde junio de 2011 a junio de 2017. Se realizó evaluación física general, evaluación de musculatura respiratoria y espirometría. Se planificó entrenamiento físico general y entrenamiento muscular respiratorio, con protocolos institucional, mixto y domiciliario.Resultados. Ingresaron al programa 156 pacientes (11,45 ± 3,55 años), 68 con enfermedad pulmonar crónica (11,56 ± 4,6 años, el 43,5 %), 45 con enfermedad neuromuscular (11,4 ± 3,7 años, el 28,8 %) y 43 con patologías crónicas diversas (11,31 ± 3,9 años). Del total, se entrenaron 102 (el 65,4 %); dirigido (n = 27), mixto (n = 23) y domiciliario (n = 50) con adherencia del 69 %, del 87,5 % y del 70 %, respectivamente. Aumentó el 19,3 % la presión inspiratoria máxima (p = 0,001), el 14,5 % la presión espiratoria máxima (p = 0,001), el 12,9 % la capacidad vital forzada (p = 0,001), el 11,6 % el volumen espiratorio forzado al primer segundo (p = 0,004) y 17,6 metros en el test de marcha de 6 minutos (p = 0,036) tras 3 meses de rehabilitación.Conclusiones. El protocolo de intervención incrementó el estatus funcional cardiorrespiratorio. La adherencia fue superior al 65 %.

Introduction. Pediatric pulmonary rehabilitation is relevant in the management of chronic respiratory diseases. In Chile, it is provided only at certain hospitals.Objective. To describe the outcomes of a pediatric pulmonary rehabilitation program after 3 months of rehabilitation.Methodology. Retrospective study of patients with chronic lung disease, neuromuscular disease, and other chronic conditions admitted to the program between June 2011 and June 2017. Assessments included general physical and respiratory muscle examination, and spirometry. General physical training and respiratory muscle training were planned according to facility-based, mixed and home protocols. Results. A total of 156 patients (11.45 ± 3.55 years old) were included, 68 had chronic lung disease (11.56 ± 4.6 years old, 43.5 %); 45, neuromuscular disease (11.4 ± 3.7 years old, 28.8 %); and 43, various chronic conditions (11.31 ± 3.9 years old). Out of all patients, 102 (65.4 %) followed training protocols; targeted (n = 27), mixed (n = 23), and home (n = 50); compliance was 69 %, 87.5 %, and 70 %, respectively. Peak inspiratory pressure increased by 19.3 % (p = 0.001); peak expiratory pressure,14.5 % (p = 0.001); forced vital capacity, 12.9 % (p = 0.001); forced expiratory volume in 1 second, 1.6 % (p = 0.004); and the six-minute walk test, 17.6 meters (p = 0.036) after 3 months of rehabilitation.Conclusions. The intervention protocol improved cardiorespiratory functional capacity. Compliance was over 65 %.

Efectividad de las diferentes técnicas de fisioterapia respiratoria en la bronquiolitis. Revisión sistemática / Effectiveness of different techniques of respiratory physiotherapy in bronchiolitis. Systematic review

Introducción: La bronquiolitis de tipo viral es la patología respiratoria más común en menores de 1 año, siendo el virus respiratorio sincitial (VRS) el principal agente infeccioso involucrado con cerca del 80% de los casos. Objetivo: Determinar la eficacia de las diferentes técnicas de fisioterapia respiratoria en la reducción del puntaje en la escala de severidad y la mejora de los parámetros fisiológicos en lactantes con bronquiolitis. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos: PEDro, SciELO y Medline. Fueron incluidos ensayos controlados aleatorios con pacientes diagnosticados con bronquiolitis. Se seleccionaron artículos publicados entre el 1 de enero de 2006 hasta el 29 de septiembre de 2016, tanto en lengua española como inglesa. La selección de estudios se realizó de manera independiente, no cegada por 2 revisores, y se llevó a cabo una clasificación de los estudios mediante la escala PEDro. Resultados: Se encontraron 140 artículos que potencialmente podrían incluirse a este trabajo. Al determinar los criterios de inclusión y exclusión, solo se seleccionaron 10 artículos para su análisis. Conclusiones: Existe evidencia moderada a favor del uso de la nebulización hipertónica al 3% en lactantes con bronquiolitis para disminuir la estancia hospitalaria y la puntuación de severidad; evidencia moderada a favor del uso de técnicas de modificaciones de flujo espiratorio en lactantes con bronquiolitis para disminuir la puntuación de severidad y evidencia moderada en contra del uso de las técnicas de percusión y vibraciones para disminuir la estancia hospitalaria y puntuación de la severidad (AU).

Introduction: The bronchiolitis of viral guy is the respiratory pathology more common in under 1 year, being the respiratory syncytial virus (VRS) the main infectious implicated agent with close to 80 % of the cases. Objective: To determine the efficacy of the different Chest physiotherapy in reducing the score on the severity scale and improving the physiological parameters in infants with bronchiolitis. Materials and Methods: A systematic review was carried out in the databases PEDro, Scielo and Medline. We included controlled, randomized trials with patients diagnosed with bronchiolitis. We chose articles published in the period from January 1st 2006 and September 29, 2016, both in Spanish and in English. The studies compilation was performed in an independent way, not blinded by 2 reviewers, and the studies were classified using the PEDro scale. Results: We found 140 articles that potentially might be included in this work. After applying the inclusion and exclusion criteria, only 10 articles were chosen for the analysis. Conclusions: There is moderate evidence in favor of the use of nebulized 3% hypertonic in infants with bronchiolitis to reduce hospital stay and severity score; moderate evidence in favor of the use of expiratory flow modification techniques in infants with bronchiolitis to decrease the severity score and moderate evidence against the use of percussion and vibrations techniques to decrease hospital stay and severity score (AU).

Guí­as de rehabilitación respiratoria en niños con enfermedades respiratorias crónicas: actualización 2016 / Pulmonary rehabilitation guidelines in children with chronic respiratory diseases: 2016 update

Pulmonary rehabilitation (PR) is an essential tool in the management of chronic respiratory diseases in childhood. PR improve symptoms, physical performance, quality of life and social integration in children who have limitations in their daily activities. Health professionals have a key role in identifying those children who are candidates for pulmonary rehabilitation programs, in the initial evaluation and in the implementation of therapeutic strategies for training and education. This document is intended as a reference guide for all those professionals who are dedicated to the care of children with chronic respiratory diseases.

La rehabilitación respiratoria (RR) es un componente esencial en el manejo de las enfermedades respiratorias crónicas en la infancia. La RR ha demostrado mejorar los síntomas, el rendimiento físico, la calidad de vida y su participación social en aquellos niños que tienen limitaciones en el desarrollo de sus actividades de la vida diaria. Los profesionales de la salud tienen un rol fundamental en identificar aquellos niños que son candidatos para los programas de rehabilitación respiratoria, en la evaluación inicial y en la implementación de estrategias terapéuticas de entrenamiento y de educación. Este documento pretende ser una guía de consulta para todos aquellos profesionales que se dedican a la atención de niños con enfermedades respiratorias crónicas.

El proceso de investigación y su aplicación en rehabilitación respiratoria: Segunda Parte / The research process and its application in pulmonary rehabilitation: Part 2

The initial stages of clinical research were described in an integrated manner in the first part of this review (1). The integrated approach of these stages creates the background for the design of eligibility criteria, measurement protocols and statistical analysis consistent with the general course of the research process which culminates with the drafting of the results and conclusions. The general concepts related to inclusion and exclusion criteria, sampling strategies and estimation of sample size, the characteristics of the measurement process and the steps that provide a suitable statistical analysis plan, are described in this second part. This review is expected to enhance research methodology knowledge, so as to encourage the implementation of studies with higher quality standards that would raise the scientific development of this valuable area.

En la primera parte de esta revisión (1) se describieron de manera integrada las etapas iniciales del proceso de investigación clínica. El abordaje acabado de estas etapas genera las bases para el desarrollo de criterios de elegibilidad, protocolos de medición y un plan de análisis estadístico coherente al curso general del proceso que culmina con la redacción de los resultados y conclusiones. En esta segunda parte se describen los conceptos generales relacionados con los criterios de inclusión y exclusión, estrategias de muestreo y estimación de tamaño muestral, características del proceso de medición y finalmente las etapas que contempla el plan de análisis estadístico. Se espera que este material contribuya al conocimiento en el área de la metodología de la investigación, con el propósito de incentivar la ejecución de estudios con estándares de calidad cada vez más altos, que permitan elevar el desarrollo científico de esta valiosa área disciplinar.

El proceso de investigación y su aplicación en la rehabilitación respiratoria: primera parte / The research process and its application in pulmonary rehabilitation: Part 1

In recent years there has been a significant increase in the number of scientific articles published in the rehabilitation field, which has allowed the development of the discipline based on the paradigms of evidence-based medicine. In this sense, to avoid the distortion of the results, caused by systematic or random error, it is crucial to know the methodological elements of the research process because these factors critically affect the validity of the results obtained during clinical research. The present review deals with the initial stages of the research process in an integrated manner. These latter are: the statement of the problem; objectives, hypotheses and study design. The purpose of the review is to provide guidance for the design of future studies in the area of pulmonary rehabilitation.

En los últimos años se ha observado un incremento significativo en la cantidad de artículos científicos publicados en el campo de la rehabilitación, lo que ha permitido el desarrollo de la disciplina con un enfoque basado en los paradigmas de la medicina basada en evidencia. En este sentido, conocer los elementos metodológicos que componen el proceso de investigación es fundamental para que los resultados no sufran distorsiones producidas por error sistemático o azar, factores que afectan de manera crítica la validez de los resultados obtenidos durante la investigación clínica. En la presente revisión se aborda de manera integrada las fases iniciales del proceso de investigación, que son: el planteamiento del problema; objetivos, hipótesis y diseño de estudio. El propósito es aportar una guía para el diseño de futuros estudios en el área de la rehabilitación pulmonar.

Ventilación no invasiva como coadyuvante al ejercicio en pacientes con enfermedad respiratoria crónica: efectos fisiológicos e implicancia clínica / Noninvasive ventilation during exercise in patients with chronic respiratory disease

Noninvasive ventilation (NIV) has been widely used for the treatment of acute and chronic respiratory diseases (CRD) in both adults and children. In the rehabilitation setting, NIV has shown a positive impact in improving exercise tolerance in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). However, there are no data regarding its efficiency in children with CRD. In this article we reviewed the pathophysiological aspects about the origin of the ventilatory constraints during exercise in patients with COPD justifying the inclusion of ventilator assistance in training protocols; also we presented recommendations for proper incorporation of ventilator therapy in rehabilitation. The purpose of this review is to provide data for the design of future studies to evaluate the applicability of this therapeutic strategy for children with chronic respiratory disease.

La asistencia ventilatoria no invasiva (VNI) ha sido ampliamente utilizada para el tratamiento de enfermedades respiratorias agudas y crónicas, tanto en adultos como en población infantil. En el contexto de la rehabilitación, la VNI ha mostrado un impacto positivo al mejorar la tolerancia al ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). No obstante, no existen datos respecto a su eficiencia en niños con enfermedades respiratorias crónicas. En el presente texto se revisan los aspectos fisiopatológicos que sustentan el origen de la limitación ventilatoria al ejercicio, presente en los pacientes con EPOC, y que justifican la incorporación de la asistencia ventilatoria a los protocolos de entrenamiento. Por otro lado, se presentan recomendaciones para una apropiada incorporación de la terapia ventilatoria a la rehabilitación. El propósito de la presente revisión es proporcionar datos para el diseño de futuros estudios que evalúen la aplicabilidad de esta estrategia terapéutica a niños con enfermedades respiratorias crónicas.

Retiro de ventilación mecánica prolongada: experiencia de seis años con la aplicación de protocolo especializado / Weaning of prolonged mechanical ventilation: specialized protocol

La Ventilación Mecánica Prolongada (VMP) ha sido definida como aquella mayor de 21 días por al menos 6 horas diarias. Este fenómeno es un creciente problema para las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) en todo el mundo. Los consensos internacionales señalan que los pacientes con VMP deben ser tratados en unidades diferentes a las UCI, con protocolos especializados multiprofesionales dedicados a intentar el retiro del respirador. En nuestro Centro hemos recibido desde el año 2002 a 31 pacientes con VMP y les hemos aplicado un Protocolo de Rehabilitación Respiratoria Integral para ese objetivo. Las patologías predominantes fueron neuromusculares. El protocolo tiene 4 etapas progresivas, las 2 primeras comprenden la evaluación general y el inicio de terapias multiprofesionales. Las 2 siguientes consisten en retiro progresivo del respirador y continuación de terapias. Se midió la presión inspiratoria, presión espiratoria espiratoria máximas (PImáx y PEmáx) y la presión inspiratoria máxima sostenida (PIms), también se evaluó la actividad muscular de cuello, tronco y extremidades, así como el estado general y nutritivo, el nivel de conciencia y la calidad del apoyo familiar. Se entra a etapa 3 cuando los valores de PImáx y PEmáx son 60 y 50 cmH2O, respectivamente. Fueron excluidos de llegar a las últimas 2 etapas 7 pacientes, quienes no lograron este nivel de presiones. Resultados: 19pacientes (61 por ciento) con promedio de edad de 44 años (16-77), fueron retirados del respirador, 5 están aún en etapas 2 y 3; el promedio de VMP fue de 238 días y de 74 días a contar desde el ingreso a etapa 3. El promedio de mejoría de PImax fue de 59 por ciento, la PEmáx 60 por ciento y la PIms 61 por ciento, todos valores con significación estadística (p <0,001). El control cefálico y de tronco mejoró con las terapias. También el daño cognitivo, la depresión y la alteración de la función deglutoria...

Prolonged mechanical ventilation (PMV) is defined as greater than 21 days of mechanical ventilation for at least 6hours per day and is an increasing problem for the Intensive Care Units in all over the world. Many expert consensus groups recommend that long-term facilities may be a useful resource of care to implement integrated and specialized protocols for weaning from PMV. Since 2002 our center admitted 31 patients in PMV who were included on an Integral Respiratory Rehabilitation Protocol that was applied for our primary outcome of weaning success. Neuromuscular diseases were the main cause requiring PMV. The protocol applied consists of 4 successive stages, the first two oriented to evaluation and initiation of multiprofessional therapies, the next two are dedicated to progressive weaning and continuation of therapy. Peak inspiratory and expiratory pressures, and maximal sustained inspiratory pressure (PImax, PEmax and PIms) were measured, additionally muscular activity from neck, trunk and legs, general and nutritional condition, conscience level and family support were evaluated. Entry to stage 3 was defined when the PImax and PEmax were 60 and 50 cmH2O. Seven patients who failed to achieve this pressure levels were excluded. Results: 19 patients (61 percent) with a mean age of 44 years (16-77) had successful weaning and 5 patients are still in stage 2 or 3. Mean duration of PMV was 238 days. Mean Time on Mechanical Ventilation from the beginning of stage3 until the final weaning was 74 days. PImax, PEmax and PIms increased in 59, 60 and 61 percent each, all with statistical significance p <0.001, cephalic and trunk muscle control was increased with integrated therapies. The cognitive impairment, depression and swallowing disorders were professionally treated. Conclusion: A specialized, multiprofessional integrated protocol for PMV in our center permitted a successful weaning rate comparable to the best international series.

Displasia broncopulmonar: perfil dos recém-nascidos pré-termo no Hospital Universitário Norte do Paraná nos anos de 2000 a 2005 / Bronchopulmonary dysplasia: profile of the preterm newborns born in the North of Paraná University Hospital in the years 2000-2005

Objetivo: Conhecer as características pré, peri e pós-natais e verificar a evolução dos recém-nascidos pré-termos (RNPT) com diagnóstico de displasia broncopulmonar (DBP) nascidos entre 2000 e 2005 no Hospital Universitário Norte do Paraná (HUNPR). Materiais e métodos: Realizado um estudo descritivo. Resultados: Verificou-se que a idade gestacional média foi de 27,3 ± 3 semanas e dois dias e o peso médio ao nascer foi 985,4 ± 310,9 gramas 20 RN (55,6%) foram do sexo masculino e 16 (44,4%) do feminino. Dos RNPT, 24 (66,7%) utilizaram surfactante, o tempo médio de uso de ventilação mecânica foi de 28,6 ± 18,9 dias, com 12,4 ± 9,1 dias em CPAP e a FiO2máx% média foi de 88,8 ± 18,2%. O tempo médio de internação foi de 99,4 ± 53,5 dias 3,4 ± 3,3 tiveram em média outras reinternações nos primeiros anos de vida, sendo 82,6% devido a problemas respiratórios. A idade média das mães foi de 26 ± 7 anos 34 (94,4%) realizaram pré-natal, 22 (61,1%) partos foram cesáreas e 14 (38,9%) normais 16 (44,4%) utilizaram corticoide antenatal. Durante o período de internação na Unidade de Terapia Intensiva neonatal (UTI) 18 (50,0%) dos RN realizaram fisioterapia e 11 (30,6%) realizam fisioterapia atualmente. Conclusão: Observou-se que os RNPT com DBP nascidos no HUNPR foram os de menores idades gestacionais e baixo peso de nascimento e que necessitaram de tempo prolongado em ventilação mecânica. Tais fatores, associados ao tempo de internação neonatal prolongado, implicam em reinternações frequentes, verificando-se a necessidade de acompanhamento clínico multiprofissional nos primeiros anos de vida.

Encuesta sobre kinesiología respiratoria: situación actual en Argentina / Survey about respiratory therapy: current situation in Argentina

La evidencia existente sobre kinesiología respiratorias es limitada en la actualidad. Los objetivos de este trabajo son describir el uso de las técnicas kinésicas respiratorias, dispositivos de uso terapéutico, equipamiento de monitoreo y referir sobre la actividad científica de los kinesiólogos respiratorios de la Argentina en el año 2008. Realizamos una encuesta con 78 preguntas que fue enviada vía internet a 100 kinesiólogos respiratorios. Contestaron 70 de 13 provincias. Las técnicas más utilizadas fueron espiraciones forzadas (97%), vibraciones manuales (89%), cambio de posición y asistencia de la tos (96%), y los dispositivos más utilizados fueron aspiración de secreciones (94%), e hiperinsuflación manual (86%). Al tomar en consideración la edad, los kinesiólogos mayores de 40 años utilizaron más la percusión manual torácica (57.1% vs 37.5%), el Flutter® (42.9% vs 21.4%), el Insuflador - exuflador (42.9% vs 19.6%); p=NS y las vibraciones mecánicas torácicas (35.7% vs 10.7%); p=0,02. Los principales estudios de monitoreo fueron: saturación de oxigeno (96%), medición del pico flujo espiratorio (79%), fracción inspirada de oxigeno (73%), medición de presiones inspiratorias y espiratorias (73%). El 69% publicó trabajos científicos mientras que el 91% refirieron interés en participar en uno. Se concluye que la encuesta refleja que la kinesiología respiratoria en Argentina hace uso de las técnicas kinésicas, dispositivos y equipamiento de monitoreo con criterios actualizados, como también muestra un alto interés en la participación científica.

The existing evidence of respiratory therapy is limited at the present time. The objectives of the survey were to describe the use of respiratory therapy techniques, devices of therapeutic use, appliance of monitoring and scientific activity of the respiratory therapists of Argentina in 2008. A questionnaire containing 78 questions was sent via Internet to 100 respiratory therapists. Answers were received from 70 therapists of 13 provinces. The most often used techniques were forced expiration (97%), manual vibration (89%) and change of position and assistance for coughing (96%). The devices most often used were those for aspiration of secretions (94%), and manual hyperinflation (86%). Taking into account the age, therapists over 40 years old used more often manual chest percussion (57.1 % vs 37.5%), the Flutter® (42.9% vs 21.4%), the insufflator - exsufflator (42.9% vs 19.6%), p = NS and mechanical thoracic vibrations (35.7% vs 10.7%), p= 0.02. The main monitoring tests were: oxygen saturation (96%), measurement of peak expiratory flow (79%), inspired fraction of oxygen (73%), and inspiratory and expiratory pressure (73%). While 69% of therapists published scientific papers, 91% expressed interest in participating in scientific activities. The results of the survey reflect that the respiratory therapists in Argentina are updated in the use of respiratory techniques and monitoring devices and appliance. They also show a high scientific interest in participating in scientific activities.

Guías de rehabilitación para niños con enfermedades respiratorias crónicas / Rehabilitation guidelines for children with chronic respiratory diseases

La prevalencia de niños con enfermedades respiratorias crónicas ha aumentado significativamente,este hecho requiere plantear nuevas alternativas de evaluación y manejo destinadas a mantener o aumentar la capacidad de desempeño físico y mejorar la calidad de vida. Estas guías tienen como objetivo entregar las bases y recomendaciones para un programa de rehabilitación pulmonar (RP) específico. Se mencionan criterios de inclusión y exclusión, rol de los profesionales que conforman el equipo de RP y las estrategias de evaluación, entrenamiento y seguimiento.

Fisioterapia respiratória nas crianças com bronquiolite viral aguda: visão crítica / Respiratory physiotherapy in children with acute viral bronchioliits: critical review

Objetivo: Apresentar uma revisão atualizada e crítica da efetividade e segurança das técnicas de fisioterapia em recém-nascidos e lactentes portadores de bronquiolite viral aguda...

Objective: To present an updated and critical review of the effectiveness and safety of physitherapy techiques in newborns and infants with acute viral bronchiolitis...

Efeitos do treinamento físico aeróbio sobre a inflamação pulmonar alérgica crônica em camundongos / Effects of aerobic physical training on lung allergic: lung inflammation in mice

O presente estudo investigou os efeitos da atividade física aeróbia de intensidade leve e moderada sobre a inflamação e remodelamento pulmonar e também sobre a responsividade brônquica em um modelo experimental de inflamação pulmonar alérgica crônica. Os resultados demonstraram que atividade aeróbia de intensidade leve e moderada inibiram a inflamação e o remodelamento pulmonar (nas vias aéreas, nos vasos e parênquima pulmonares), mas não a responsividade brônquica. Estes efeitos antiinflamatórios da atividade física aeróbia foram atribuídos a uma diminuída expressão de interleucina 4 e 5 pelas células inflamatórias, nos compartimentos pulmonares estudados.O presente estudo investigou os efeitos da atividade física aeróbia de intensidade leve e moderada sobre a inflamação e remodelamento pulmonar e também sobre a responsividade brônquica em um modelo experimental de inflamação pulmonar alérgica crônica. Os resultados demonstraram que atividade aeróbia de intensidade leve e moderada inibiram a inflamação e o remodelamento pulmonar (nas vias aéreas, nos vasos e parênquima pulmonares), mas não a responsividade brônquica. Estes efeitos antiinflamatórios da atividade física aeróbia foram atribuídos a uma diminuída expressão de interleucina 4 e 5 pelas células inflamatórias, nos compartimentos pulmonares estudados.

The present study investigated the effects of aerobic physical activity of low and moderate intensity on the lung inflammation and remodeling and also on the bronchial responsiveness in a model of chronic allergic lung inflammation. The results show that aerobic activity of low and moderate intensity inhibited the lung inflammation and remodeling (in the airways, in the vessels and pulmonary parenchyma), but not the bronchial responsiveness. These anti-inflammatory effects of aerobic physical activity were attributed to decreased expression of interleukin 4 and 5 by inflammatory cells in the pulmonary compartments studied.

Fisioterapia respiratória na doença de Parkinson idiopática: relato de caso / Respiratory physiotherapy in idiopathic Parkinson's disease: case report

Disfunçòes respiratórias ocorrem na maioria dos pacientes com doença de Parkinson idiopática em estágios avançados, levando a elevados índices de morbimortalidade. O objetivo deste estudo foi relatar a evolução do caso de um paciente parksoniano no estágio IV da escala de Hoehn e Yarhr em que a intervenção fisioterapeutica foi especificamente.

Respiratory dysfunctions occur in great part of patients with idiopathic Parkinson's disease (IPD) in avanced stages, leading to a high incidence of morbidity and mortality. The main goal in this study was to present the evolution of a patient with IPD in the IV stage of Hoehn and Yahr scale...

Importância de atividades complementares na assistência a crianças hospitalizadas portadoras de distúrbios respiratórios: análise de experiência vivenciada por estagiários do curso de fisioterapia / Importance of complemental activities in the attendance to hospitalized children, carriers of breathing disturbances: analysis of experience for trainees of the physiotherapy

Apresenta dados epidemiológicos do Hospital Infantil Darcy Vargas, nos períodos de 1986 a 1995, acerca de distúrbios respiratórios em lactentes até 1 ano, coletado na instituição através do boletim CAH 106, categorizados em faixa de internação, faixa etária, sexo e diagnóstico e agrupados em Período 1 (1986 a 1989) e Período 2 (1990 a 1995). Na análise dos dados, foi utilizado o procedimento estatístico de associação por quiquadrado com correção de Yates e análise estratificada. Os resultados mostraram que houve uma abrupta alteração no comportamento das distribuições de faixa de internação a partir de 1990, resultando numa efetiva melhora da performance hospitalar no que se refere a redução no tempo de internação das crianças estudadas. Houve associação estatisticamente significante em todas as análises que relacionavam os períodos agrupados em função da inserção na instituição da prática supervisionada em Fisioterapia a partir de 1990. A análise do processo histórico e das variáveis apontam para uma significativa evolução nos cuidados básicos à criança internada e fornecem importantes subsídios para estudos futuros acerca da especificidade de serviços nas relações interdisciplinares na saúde pública

Uso del indice kinésico de la carga de trabajo ventilatorio en el Area de Gestión Clínica del niño del Hospital Padre Hurtado / Use of kinesic index of the ventilatory task load in children clinical gestion area at Hospital Padre Hurtado

Se realizó una experiencia valorativa a través de un Indice Kinésico de la Carga de trabajo Ventilatorio en el Area de Gestión Clínica del Niño del Hospital Padre Hurtado. Para esto se trabajó con dos grupos de pacientes. El Grupo 1 conformado por niños portadores de Enfermedad Respiratoria y el Grupo 2, constituído por niños sin Enfermedad Respiratoria. Con el Grupo 1 se realizó comparación de valores a través del Indice Kinésico de la Carga de Trabajo Ventilatorio entre distintos Kinesiólogos y con el Grupo 2 se estableció un criterio de corte para prescindir de Kinesiterapia Respiratoria empleando este índice. En el Grupo 1 se ejecutaron 88 evaluaciones y en el Grupo 2 se realizaron 55 evaluaciones, desde Enero a Marzo del año 2000. Los resultados demostraron que no existen diferencias significativas entre los valores del Indice Kinésico de la Carga de Trabajo Ventilatorio obtenidos por dos kinesiólogos diferentes simultáneamente (p < 0.01). además el puntaje de corte de acuerdo al índice se estableció de 3.0 puntos con una desviación estandar de 1.76. Se discuten y concluyen aspectos derivados del uso de metodologías para caracterizar, jerarquizar y orientar la actividad profesional del kinesiólogo que se desempeña en el área respiratoria intrahospitalaria básica